50 yaş üzerindeki erkeklerde prostat büyümesi yaygındır. Benign prostat hiperplazisi (BPH) olarak bilinen bu durum, idrar yapmayı zorlaştırabilir ve tedavi edilmediğinde enfeksiyonlar, böbrek taşları ve mesane hasarı gibi sorunlara yol açabilir. BPH için ilaç tedavileri ve farklı cerrahi yöntemler mevcuttur.
Aquablation Nedir?
Aquablation, prostat dokusunu yüksek basınçlı tuzlu su jetiyle kesen yeni bir cerrahi yöntemdir. İşlem sırasında doktorlar ultrason rehberliğinde prostat bezini inceler ve hastalar genel anestezi altında olduğu için ağrı hissetmezler. Ameliyat sonrası genellikle 24 saat boyunca kateter kullanılır; bu süre, üretranın şişliğinin geçmesi için gereklidir. Aquablation’ın popüler olmasının bir nedeni de normal ejakülasyonu koruyabilmesidir.
Uzun Vadeli Sonuçlar
Son araştırmalar, aquablation ile idrar fonksiyonlarında görülen iyileşmelerin beş yıl boyunca sürdüğünü göstermektedir. WATER ve WATER II adlı iki klinik çalışmada, prostat hacmi farklı erkekler incelenmiştir. Katılımcıların yaş ortalaması 66–68 arasındadır ve çoğu cinsel olarak aktifti.
Her iki çalışmada da Uluslararası Prostat Semptom Skoru (IPSS) kullanıldı. Başlangıçta ortalama IPSS puanları 22–23 civarındayken, beş yıl sonra 7 civarına düştü. Ortalama hastanede kalış süreleri 1,4–1,6 gün arasında değişti. Beş yıl sonunda erkeklerin sadece %1’i BPH ilaçları kullanıyor ve %5’ten azı yeniden cerrahi tedaviye ihtiyaç duyuyordu.
Aquablation ve Diğer Cerrahi Yöntemler
Avrupa’da devam eden WATER III çalışması, aquablation ile prostat enükleasyonu arasındaki farkı inceliyor. Altı aylık veriler, her iki yöntemde de semptom iyileşmesinin benzer olduğunu gösteriyor. Ancak prostat enükleasyonu grubunda erkeklerin %98’inde ejakülasyon bozukluğu görülürken, aquablation grubunda bu sorun bildirilmemiştir. Bu avantaj, aquablation’ı cinsel yan etkileri daha düşük bir seçenek haline getiriyor.
Uyarılar ve Dikkat Edilmesi Gerekenler
Aquablation, dokuları ısı ile koterize etmediği için uzun süreli kanama riski vardır. Ameliyat sonrası dört ila altı hafta boyunca idrarda kan görülebilir. Kan sulandırıcı ilaç kullanan erkekler için uygun olmayabilir; ameliyat öncesi antikoagülan ilaçların güvenli bir şekilde kesilebilmesi gerekir.
Uzmanlar, aquablation’ın özellikle cinsel yan etkilerin daha düşük olduğu kalıcı bir çözüm arayan orta ve büyük prostatlı erkekler için uygun bir seçenek olduğunu vurgulamaktadır. Ancak mevcut veriler nispeten az sayıda hasta ile sınırlıdır ve uzun vadeli daha geniş çalışmaların yapılması gerekmektedir.